Atividades desenvolvidas na assistência e ensino

HansenologiaExame dermato neurológico e coleta de exames como raspado dérmico com exame baciloscopico, biopsia de pele e/ou de nervo, sorologia Elisa para complementação diagnóstica em casos suspeitos de hanseníase acrescentando o teste intradérmico de Mitsuda que auxilia na classificação clinica. Para os diagnósticos confirmados acrescenta-se os exames finais como Swab Nasal e Bucal, Biópsia de Concha Nasal e outros exames laboratoriais de rotina pré-tratamento. Concomitantemente aos exames o paciente passa por avaliações e consultas por toda equipe multiprofissional (assistente social, oftalmologista, fisioterapeuta, psicóloga, otorrinoralingologista, odontóloga) concluindo com inicio do tratamento.

Dermatologia SanitáriaConsultas para dermatoses de interesse sanitário (Leishmaniose, Psoríase, Câncer de Pele, Outras Dermatoses infecciosas e da Infância) com ênfase em Hanseníase. Consultas especializadas para diagnóstico diferencial em neuropatias, estados reacionais hansênicos, efeitos adversos de drogas, esquemas terapêuticos substitutivos e pesquisas básicas aplicadas, epidemiológicas e clínicas. 

Cirurgia DermatológicaBiópsias de lesões de pele; cirurgias de tumores de pele; consultas para pacientes que estão em alta por cura de no mínimo 2 anos, que não apresentem estados reacionais para cirurgias de reabilitação de face (rugas faciais, atrofia de pele, desabamento nasal, implante de sobrancelhas, etc).

FisioterapiaAvaliações das funções neurais no início e durante o tratamento e na alta do tratamento; avaliações se houver queixas de dor, reações ou ajuste de corticóide; avaliações trimestrais e semestrais das funções neurais após a alta do tratamento PQT durante cinco anos; avaliações de mãos e pés para indicações de órteses em oficina ortopédica; confecção de órteses (tala gessada em membros superiores, inferiores e digitálicas); orientações quanto aos auto-cuidados e prevenção de incapacidades; orientações ao paciente sobre adaptação dos instrumentos usados nos afazeres diários e/ou profissionais; doações de meias brancas de algodão, luvas térmicas de proteção e óleo a base de ácidos graxos essenciais para lubrificação das mãos e pés (óleo repitelin ou dersani); tratamento fisioterápico aos pacientes quando necessário, no pré e pós operatório. Abordagem fisioterapêutica por meio do auxílio de várias modalidades terapêuticas como: turbilhão, laser, ultra-som, aparelho com eletrodiagnóstico, banho de parafina, etc.

Terapia OcupacionalCampo de conhecimento e de intervenção em saúde, educação e social que visa autonomia de pessoas que apresentam dificuldades (físicas, sensoriais, psicológicas, mentais ou sociais) na participação da vida social. A atividade é o instrumento terapêutico do Terapeuta Ocupacional, que seleciona a atividade a cada indivíduo e situação, determinando os aspectos motores, psíquicos, socioculturais, cognitivos e funcionais para à realização da mesma. A Terapia Ocupacional na hanseníase no CREDESH trabalha em dois focos de intervenção: reabilitação de mão e na confecção de adaptações para realização das AVD’S (Atividades de Vida Diária). Buscando sempre a independência e o retorno às atividades que foram paradas devido à doença. Os atendimentos são realizados individualmente, grupais e também através de visitas domiciliares.

Oficina de ÓrtesesAvaliação de mãos e pés; confecção de palmilhas simples; confecção de palmilhas adaptadas; confecção de sandálias; confecção de férula de Harris e férula digitálica; modificações de calçados de acordo com a necessidade do paciente por meio de podoscan.

Cirurgia OrtopédicaBiópsia de ramo neural cutâneo para diagnóstico de hanseníase neural pura; cirurgias de descompressão neural em ulnares, medianos, fibulares e tibiais com a finalidade de prevenção de incapacidades; cirurgias de reabilitação (transposições tendinosas) para pacientes com seqüelas em mãos e pés; implantes de silicone em 1º espaço de interósseo dorsal das mãos.

Psicologia:Atendimento de pacientes com diagnóstico de hanseníase ou comunicante familiar encaminhado pela equipe multiprofissional por indícios de algum conflito psicológico; entrevista inicial no intuito de avaliar a queixa, recolher informações do histórico pessoal e traçar um diagnóstico para determinar qual a conduta a ser adotada para o paciente; atendimento individualizado a pacientes ou comunicantes de hanseníase cuja queixa não esteja relacionada especificamente ao adoecimento; atendimento em grupo a pacientes que manifestam conflitos psíquicos relacionados à hanseníase; avaliação dos pacientes (caso novo) a partir de um protocolo de avaliação psicológica, tanto no início como no meio e fim do tratamento, com o propósito de verificar o estado mental do paciente e caso ele apresente alguma alteração psíquica, determinar se tem alguma associação com a administração medicamentosa.

Infectologia:Internação de pacientes portadores de hanseníase em estados reacionais graves, efeitos adversos de medicações anti-hansênicas e anti-reacionais, e com doenças concomitantes (AIDS, hepatites virais, doenças tropicais, etc). Internação de pacientes com outras dermatoses infecciosas: Leishmaniose, Blastomicose,Tuberculose, Esporotricose, Cromomicose, etc.

NeurologiaConsultas para pacientes com neuropatias para diagnóstico diferencial; realização de eletroneuromiografia e monitorização de neurites de pacientes em tratamento e/ou pós-alta por cura de hanseníase. Exames propedêuticos para investigação de neuropatias: RX, tomografia e ressonância magnética. 

Oftalmologia: Consultas para pacientes no diagnóstico, em tratamento e/ou pós-alta por cura de hanseníase com suspeita de acometimento ocular (iridociclite, conjuntivite, ceratites, triquíases, etc); cirurgias de reabilitação ocular (catarata, ectrópio, entrópio, lagoftalmo).

OtorrinolaringologiaConsultas para pacientes virgens de tratamento ou em tratamento, para avaliação de acometimento de vias aéreas superiores; realização de nasofibrolaringoscopia e biópsias de concha nasal inferior em doentes; realização de biópsias de concha nasal inferior decontatos com o objetivo de detectar portadores sadios e infecção subclínica pelo bacilo da hanseníase; consultas para pacientes que estão em alta por cura de no mínimo 2 anos, que não apresentem estados reacionais para cirurgias de reabilitação de face (rugas faciais com atrofia de pele, desabamento nasal, implante de sobrancelhas, etc).

EnfermagemPlanejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços de enfermagem; dispensação de medicamentos; realização e orientações de curativos; consulta de enfermagem para pacientes e contatos; prescrição da assistência de enfermagem; assistência na realização de biópsia; coleta de materiais orgânicos para exames: sangue, swabs nasal e bucal, raspado dérmico; aplicação do teste de Mitsuda; detecção de reações hansênicas e reações adversas à medicamentos para encaminhamento à consulta médica.

Serviço SocialAbordagem social de pacientes e contatos familiares, entrevista na 1ª consulta, e orientações sobre o serviço abordagem familiar, marcação de consultas especializadas como: Neurologia, Oftalmologia, Cirurgia Plástica, Otorrinolaringologia, Pequena Cirurgia. Acompanhamento do ambulatório de dermatologia e seus encaminhamentos e agendamentos; convocação de contatos para abordagem familiar, abordagem durante o acompanhamento de contatos (positivos e negativos), visitas domiciliares pesquisa, palestras para educação em saúde do paciente, família e comunidade.Projeto multiplicadores em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde.

OdontologiaDentre as ações de controle da hanseníase deve-se considerar a equipe multiprofissional. Dentro desta equipe é necessária a presença de um odontólogo, a fim de promoção da saúde bucal, como estratégia para a qualidade de vida. Por isso, o CREDESH está implantando o serviço de odontologia visando oferecer aos hansenianos e seus contatos planejamento e execução de atividades e/ou procedimentos de caráter educativo, preventivo e curativo (emergencial), em ambiente ambulatorial, fundamentado nos princípios de biossegurança, bioéticos e legais que norteiam o exercício da prática odontológica e suas inter-relações com a equipe multidisciplinar, principalmente com as especialidades médicas. Levar informação aos doentes e contatos do Centro de Referência Nacional em Hanseníase e Dermatologia Sanitária a respeito de promoção de saúde, motivando-os quanto à prática de higiene oral e promover melhoria das condições bucais desses indivíduos, por meio de ações preventivas e curativas, trará repercussões na melhoria da qualidade de vida, uma vez que, a prevenção dos surtos reacionais deverá contribuir significativamente com a morbidade da hanseníase.